肿瘤患者都需要进行基因检测吗？要如何选择？

　　基因检测是一种通过血液、细胞、或其他体液进行的一项对DNA检测的技术，通过基因检测可以明确某种疾病的病因，或者提前预知身体可能患某种疾病的潜在风险。而肿瘤患者进行基因检测的目的是希望最大程度地提高治疗的有效率，减少治疗药物对患者产生的毒副作用，也能避免药物的使用不当而贻误治疗时机。基因检测是不是所有肿瘤患者必需的呢?肿瘤患者要如何去判断选择呢?

 

 

　　在肿瘤的治疗领域，“精准医疗”这一概念已经广为大众所知晓。但并不是所有的肿瘤患者都需要做基因检测。

 

　　我们可以举例说明，比如肺癌患者，有些适合做基因检测，而有些却并不适合。

 

　　对于小细胞肺癌患者来说，基因突变的类型一般是没有对应的靶向药物的，所以不会首先推荐测序。

 

　　但对于肺腺癌患者来说，尤其是不吸烟的患者，目前在指南上的推荐是要尽快做基因检测。因为这累患者他们体内的EGFR和ALK两个基因突变的概率都很高，使用对应靶向药物的可能性也很大。如果这类肺癌患者与使用靶向药物的条件想匹配，与传统的化疗来比，副作用会更小，治疗效果也会相对更好些。

 

 

　　哪种基因检测方案的性价比更高?

 

　　对于肿瘤患者来说，有测序价值的基因应该同时满足以下条件：

　　第一，在该癌症种类里面有突变的基因;

　　第二，可以预测到靶向药物治疗的效果。

 

　　有些患者和家属认为基因检测做的越多越好，这个想法是不对的。拿肺癌患者举例，基因中最需要测序的只有：EGFR，ALK，ROS1，KRAS等，它们都是肺癌中常发生突变的基因，可以明确指导靶向药物的使用。

 

 

　　EGFR，ALK和ROS1这三个基因，都有针对的靶向药物，对这几种基因的突变，是可以直接进行指导治疗的。而KRAS基因的效果相反，它的突变能预测肿瘤患者对目前已有的肺癌靶向药是不响应的，比如易瑞沙，克唑替尼等。因此测KRAS基因突变的主要价值并不是找匹配的靶向药，而是要避免病患者在使用昂贵了靶向药、但却无效的结果。

 

　　如何进行基因检测?

 

　　临床上进行基因检测一般有以下三种方式：

　　1、从手术中(或患者的胸、腹水中)取得肿瘤样本;

 

　　2、穿刺活检样本。在患者局部麻醉的状态下，用专业的针刺入疑似肿瘤物体中，获取少量的细胞来进行分析。这样活检造成的创伤很小，可以避免对病人的不必要的手术，影响小。

 

 

　　3、进行“液体活检”。分析肿瘤患者血液里的癌细胞，或者癌细胞释放的DNA，从而判断癌症突变的类型。

 

　　有些肿瘤患者和家属误以为，只需要做一次基因检测就够了，这是错误的想法。如果患者体内的肿瘤复发或产生了耐药性，那么医生就很可能会推荐患者再做一次基因检测。

 

　　原因在于，复发或产生耐药性之后的肿瘤很可能和治疗前的肿瘤不一样了，可能会产生完全不同的突变。所以需要再一次的基因检测来搞清楚发生复发或耐药的肿瘤究竟是怎么一回事，这对患者接下来要接受何种用药方案是很重要的环节。

 

 

　　目前癌症基因测序正在影响着癌症的诊断和治疗，这就需要肿瘤患者和家属们要尽量去多多学习、理解每一个基因测序的价值和目的，不要盲目乱测，也不要觉得无意义而不去测，同时，也要对检测的结果有正确的期望值。